Лечение артроза суставов

Функции и строение суставов

Сустав – это подвижное соединение костей, позволяющее им двигаться относительно друг друга. Основные его компоненты – суставные поверхности костей, покрытые гиалиновым хрящом, суставная капсула и синовиальная жидкость, которая питает хрящ и уменьшает трение.

Причины и виды артроза

В зависимости от причин возникновения артроз подразделяют на первичный и вторичный.

Первичный (идиопатический) артроз развивается без очевидной предшествующей причины, часто на фоне возрастных изменений в организме. Считается, что определенную роль играет наследственная предрасположенность.

Вторичный артроз является следствием различных заболеваний, травм или нарушений развития:

• Травмы сустава (внутрисуставные переломы, вывихи, повреждения связок);
• Врожденные аномалии строения сустава (дисплазия);
• Воспалительные процессы (артриты различной этиологии);
• Нарушения обмена веществ (подагра, гемохроматоз);
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия);
• Избыточная масса тела, создающая повышенную нагрузку на суставы;
• Чрезмерные профессиональные или спортивные нагрузки.

Стадии артроза

В клинической практике выделяют три стадии развития артроза, которые определяют тактику лечения.

• Первая стадия. Характеризуется незначительными изменениями в хряще. Боли возникают периодически, обычно после физической нагрузки, и быстро проходят в состоянии покоя. На рентгеновском снимке могут наблюдаться начальные признаки сужения суставной щели.
• Вторая стадия. Боль становится более интенсивной и продолжительной, может появляться даже при небольших нагрузках. Возникает ограничение подвижности в суставе, слышен хруст при движениях. Рентген показывает явное сужение суставной щели и наличие остеофитов (костных разрастаний).
• Третья стадия. Боль в суставе становится практически постоянной, беспокоит даже ночью. Подвижность сустава значительно ограничена, вплоть до полной невозможности выполнения движений. Происходит значительная деформация сустава, что видно невооруженным глазом.

Диагностика артроза

Для постановки точного диагноза и определения стадии заболевания врач проводит комплексное обследование, которое включает осмотр и современные методы диагностики.

Методы инструментальной диагностики:

• Рентгенография. Является основным методом, позволяет оценить состояние костных структур, степень сужения суставной щели и наличие остеофитов.
• УЗИ суставов. Визуализирует мягкие ткани: хрящ, синовиальную оболочку, связки, сухожилия. Помогает выявить наличие выпота (жидкости) в суставе.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Наиболее информативный метод для оценки состояния всех структур сустава, включая хрящевую ткань и мениски, на самых ранних стадиях.

Лабораторные методы:

• Анализ крови (общий и биохимический). Помогает исключить воспалительные заболевания суставов (артриты).
• Анализ синовиальной жидкости. Проводится при необходимости для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Лечение Артроза

Лечение артроза всегда комплексное и направлено на уменьшение боли, снятие воспаления, замедление прогрессирования заболевания и восстановление функции сустава.

Немедикаментозное лечение

Включает в себя модификацию образа жизни: снижение веса, подбор адекватной физической нагрузки (ЛФК, плавание), использование ортопедических изделий (стельки, ортезы).

Медикаментозное лечение

Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления, а также хондропротекторы – препараты, питающие хрящевую ткань и замедляющие ее разрушение.

Физиотерапия

Применяются различные методы для улучшения кровообращения и обмена веществ в тканях сустава: УВЧ, лазеротерапия, магнитотерапия, фонофорез.

Внутрисуставные инъекции

Инъекции непосредственно в полость сустава позволяют доставить лекарственное вещество прямо к очагу поражения.

• Препараты гиалуроновой кислоты («жидкий протез»). Восполняют недостаток синовиальной жидкости, улучшают скольжение суставных поверхностей.
• PRP-терапия (плазмотерапия). Введение обогащенной тромбоцитами плазмы собственной крови пациента для стимуляции процессов регенерации.

Устранение причин артроза

Целью лечения является не только снятие симптомов, но и воздействие на причину, вызвавшую заболевание. В зависимости от этиологии артроза, могут применяться следующие подходы:

• Коррекция избыточного веса и диетотерапия для снижения нагрузки на суставы.
• Лечение основного заболевания, которое привело к развитию вторичного артроза.
• Ортопедическая коррекция с помощью индивидуальных стелек или ортезов.
• Изменение образа жизни и уровня физических нагрузок.

Восстановление хрящевой поверхности

На ранних стадиях возможно стимулировать регенерацию хрящевой ткани с помощью современных методик, таких как PRP-терапия и введение хондропротекторов. Цель этих процедур - замедлить разрушение и активировать собственные восстановительные ресурсы организма.

Эндопротезирование

На поздних стадиях артроза, когда хрящ полностью разрушен, а консервативное лечение не приносит эффекта, единственным способом восстановить функцию сустава и избавить пациента от боли является эндопротезирование – операция по замене разрушенного сустава на искусственный имплант.